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夏至已至 | 呼吸道相關(guān)病毒的預(yù)防你注意到了嗎？

2022-06-23
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穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。


夏季氣溫高、濕度大，我國各地紛紛進(jìn)入主汛期，在這種環(huán)境下容易出現(xiàn)多種病毒和細(xì)菌的傳播，為大眾所熟知的有手足口病、霍亂、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱、猩紅熱等。今天我們就來重點聊一聊夏季常見的呼吸道相關(guān)病毒，以及這些病毒相應(yīng)的防控措施。




專家寄語
唐秋雨 教授

國家兒童醫(yī)學(xué)中心

上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建醫(yī)院

福建省兒童醫(yī)院

呼吸介入科 副主任/副主任醫(yī)師

夏季氣溫高、濕度大，我國各地紛紛進(jìn)入主汛期，在這種環(huán)境下容易出現(xiàn)多種傳染病，不僅包括腸道傳染病、蟲媒及自然疫源性傳染病，也包括呼吸道病毒相關(guān)傳染病。


流感病毒的季節(jié)性呈高度多樣化，而從今年國家流感中心的最新監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，本周南方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，部分省份已進(jìn)入夏季高發(fā)期。


此外，夏令營和夏季泳池等封閉或擁擠場所，容易出現(xiàn)腺病毒的暴發(fā)流行。今年3月份以來，全球多個國家或地區(qū)出現(xiàn)不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎，目前WHO認(rèn)為，將腺病毒感染作為病因的假說具有一定合理性。


副流感病毒的季節(jié)性特征沒有流感病毒那么明顯，其傳播模式最難預(yù)測。不過還是有數(shù)據(jù)提示，PIV-3呈地方性流行，往往在春季和初夏達(dá)到高峰。


這些都提示我們在夏季不僅要防范腸道傳染病，也要警惕呼吸道病毒相關(guān)傳染病。


盡量少去人群聚集場所，外出時佩戴好口罩，注意咳嗽禮儀。當(dāng)家庭有成員患流感時，盡量避免近距離接觸家中兒童、孕婦、老人等。勤洗手、多通風(fēng)，以及定期疫苗接種也都是預(yù)防夏季呼吸道感染的有效措施。


出現(xiàn)流感樣癥狀、應(yīng)及時就醫(yī)，很多群眾當(dāng)心自己有發(fā)熱會被隔離、而不去就醫(yī)，這很有可能會延誤病情并導(dǎo)致流感進(jìn)一步擴散。流感病毒或其他常見呼吸道病毒所導(dǎo)致的發(fā)熱并不會導(dǎo)致健康碼變化。


醫(yī)生為了明確病原體，通常會采取精準(zhǔn)的檢測手段來確定致病病毒，繼而給予針對性治療措施。


伯杰醫(yī)療可提供高靈敏的甲乙流和常見呼吸道病毒核酸檢測試劑。其中，甲型流感病毒靈敏度為 100%，特異性為99.0%；乙型流感病毒靈敏度為100%，特異性為98.4%，在1.5小時內(nèi)可以快速獲得檢測結(jié)果，能夠有效助力夏季常見呼吸道病毒的防控。

—— 唐秋雨教授



1

流感病毒

穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。

眾所周知，流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季流行高發(fā)。怎么夏季還要警惕流感的暴發(fā)呢？實際上，熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。我國幅員遼闊,地理跨度極大，因而不同地區(qū)、流感的流行情況存在明顯差異1。


那這些差異究竟是怎樣的呢？我們可以通過圖1來解讀我國甲型流感的季節(jié)性特征2：

  • 北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰(圖1藍(lán)色部分)；

  • 北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰(圖1紅色部分)；

  • 兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰(圖1黃色顯示)。


圖1 流感流行區(qū)域示意圖

A：各省標(biāo)簽按氣候區(qū)域編碼的顏色(黑色，冷溫帶；藍(lán)色，中溫帶；綠色，暖溫帶；橙色，亞熱帶；紅色，熱帶)

B:三個流感流行區(qū)域地圖


這些中緯度地區(qū)包含了貴州、上海、四川、重慶、湖南、浙江、安徽、云南、湖北、江蘇這些省份，這也就意味著：在這些省份、每年6-8月份的夏季是甲型流感的高峰季節(jié)。


2022年第22周的流感周報(5月30號-6月5號)的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示3：本周南方省份流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升(圖2)，部分省份進(jìn)入夏季高發(fā)期，以A(H3N2)亞型流感病毒為主。本周南方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為5.1%，高于前一周水平(4.0%)，高于2019-2021年同期水平(4.1%、2.9%和4.3%)。


圖2 2019-2022年度南方省份哨點醫(yī)院流感樣病例


這一數(shù)據(jù)也再次佐證了南方地區(qū)的夏季有甲型流感的流行趨勢，無論是否存在新冠防控策略的影響，我們都應(yīng)該注意防范南方地區(qū)夏季流感的暴發(fā)。

2

腺病毒

穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。

腺病毒在全球都有分布，一年四季都可引發(fā)感染。5%-10%的嬰幼兒發(fā)熱性疾病是由腺病毒引起的4。成人幾乎都有既往感染≥1種腺病毒的血清學(xué)證據(jù)。


既然腺病毒一年四季都可引發(fā)感染，那么夏季為何要特別注意防范腺病毒呢？這是因為腺病毒感染在世界各地的社區(qū)以及封閉或擁擠場所中流行，例如夏令營和夏季泳池5,6。因而在夏季參加集體活動時，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流鼻涕、咳嗽、耳痛、結(jié)膜炎、腹瀉、聲音嘶啞時，還是要考慮到腺病毒的感染。


此外，自2022年3月31日以來， 英國蘇格蘭地區(qū)首次報道不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎，此后全球多個國家或地區(qū)出現(xiàn)此類病例，截止2022年5月27日，WHO公布，33個國家報告650例疑似病例，至少338例需要肝移植、9例死亡。目前WHO認(rèn)為，將腺病毒感染作為病因的假說具有一定合理性。因而當(dāng)出現(xiàn)急性肝炎時，要采用糞便標(biāo)本進(jìn)行包括腺病毒在內(nèi)的核酸檢測7。

3

副流感病毒

穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。

副流感病毒(parainfluenza virus, PIV)是成人和兒童中重要的呼吸道病原體，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)了4種主要的人類PIV血清型: PIV-3(52%)、PIV-1(26%)、PIV-2(12%)、PIV-4(2%)，不典型血清型(8%)8。


不難看出，PIV-3是主要感染的血清型，PIV-3呈地方性流行，傳播模式最難預(yù)測，不過其季節(jié)性活動往往在春季和初夏達(dá)到高峰。從圖3可以更直觀地看出，PIV-3流行高峰期在春末夏初9。


圖3 不同PIV血清型地流行趨勢

該圖來源于一項回顧性研究，描述了2009.08.01至2016.07.31期間入住西北紀(jì)念醫(yī)院或普倫蒂斯婦女醫(yī)院(均位于伊利諾伊州的芝加哥)，在7年期間，共有550名獨特的患者被確為PIV分子檢測呈陽性。圖中顯示了不同PIV血清型(PIV-1、PIV-2和PIV-3)之間的季節(jié)性差異：相較PIV-1和PIV-2型，PIV-3的季節(jié)流行趨勢更為明顯、流行高峰期在春末夏初。


從全球范圍來看，副流感病毒是全球范圍內(nèi)急性下呼吸道感染(ALRI)最常見的病毒之一，占全球ALRI感染的13%左右10，不同的PIV血清型與兒童的某些綜合癥密切相關(guān)，兒童PIV感染容易出現(xiàn)合并癥、30%-50%并發(fā)中耳炎11。


PCR技術(shù)是副流感病毒感染的首選檢測方法，能夠可靠檢測PIV-1、2和3，其敏感性高于培養(yǎng)或抗原檢測。當(dāng)前我國副流感病毒的流行數(shù)據(jù)還不是很多，鑒于副流感病毒全球范圍內(nèi)流行、基本傳染數(shù)R0在2.3-2.712，且PIV-3在夏季容易流行，當(dāng)出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛，尤其是兒童容易出現(xiàn)呼吸道感染伴發(fā)中耳炎時，要考慮到副流感病毒的可能性。

4

如何預(yù)防夏季呼吸道相關(guān)病毒

穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。

部分呼吸道病毒在夏季也有高流行率，呼吸道衛(wèi)生、咳嗽禮儀均有助于預(yù)防夏季常見病毒的傳播。防控措施具體主要有幾下幾點：

  • 保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣、勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。

  • 已確診患者的防護(hù)措施：出現(xiàn)流感樣癥狀后，患者應(yīng)居家隔離觀察，不帶病上班、上課，接觸家庭成員時戴口罩，減少疾病傳播1；

  • 疫苗預(yù)防：建議對６月齡及以上人群(包括兒童和青少年)每年接種流感疫苗1。

5

伯杰一體化解決方案

穿過四月風(fēng)，跑贏五月雨，終于來到了風(fēng)風(fēng)火火的夏季。有關(guān)夏季的詩句、不勝枚舉，“三月拾花釀春,六月流螢染夏”，更是生動描繪了六月來臨時、飛舞的螢火蟲渲染了夜空的色彩之美。然而夏季不僅帶來了浪漫，也帶來了部分病毒的肆虐。

伯杰醫(yī)療深耕于感染性病原體分子診斷試劑研發(fā)和應(yīng)用，已獲批上市了甲流、乙流聯(lián)檢試劑和六項呼吸道病毒核酸多聯(lián)檢試劑，在1.5小時內(nèi)可以快速獲得檢測結(jié)果，實現(xiàn)流感和常見呼吸道病毒的快速鑒別診斷，能夠有效助力常見呼吸道病毒感染的精準(zhǔn)診療。


伯杰醫(yī)療還配有甲流、乙流的分型檢測試劑盒，其中甲型流感病毒HxNy快速分型試劑盒(A+B預(yù)制版/熒光PCR法)可一次性對H1-H16、N1-N9亞型進(jìn)行分型，實現(xiàn)對甲流病毒的快速、全面分型，有效助力流感病毒感染的監(jiān)測和防控。

流感檢測，盡在伯杰醫(yī)療！

參考文獻(xiàn)


1. 國家免疫規(guī)劃技術(shù)工作組流感疫苗工作組.中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2021—2022)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2021,101(40):3287-3312.。


2. Yu H, Alonso WJ, Feng L, et al . Characterization of regional influenza seasonality patterns in China and implications for vaccination strategies: spatio temporal modeling of surveillance data[J]. PLoS Med, 2013, 10(11): e1001552.


3. 2022年第22周第703期中國流感監(jiān)測周報.P020220614526444213001.pdf (chinacdc.cn)


4. Fox JP, Hall CE, Cooney MK. The Seattle Virus Watch. VII. Observations of adenovirus infections. Am J Epidemiol. 1977 Apr;105(4):362-86.。


5. Li J, et al. A swimming pool-associated outbreak of pharyngoconjunctival fever caused by human adenovirus type 4 in Beijing, China. Int J Infect Dis. 2018 Oct;75:89-91.


6. Harley D, Harrower B, Lyon M, Dick A. A primary school outbreak of pharyngoconjunctival fever caused by adenovirus type 3. Commun Dis Intell. 2001 Jan;25(1):9-12.


7. 國家衛(wèi)生健康委辦公廳.不明原因兒童嚴(yán)重急性肝炎診療指南(試行)


8. Seasonal trends of human parainfluenza viral infections: United States, 1990-2004.Fry AM, et al. Clin Infect Dis. 2006;43(8):1016.


9. Russell E, et alParainfluenza Virus in Hospitalized Adults: A 7-Year Retrospective Study. Clin Infect Dis. 2019 Jan 7;68(2):298-305


10. Respiratory Virus Global Epidemiology Network. Global burden of acute lower respiratory infection associated with human parainfluenza virus in children younger than 5 years for 2018: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2021 Aug;9(8):e1077-e1087.


11. Vesa S,et al. Epidemiology of documented viral respiratory infections and acute otitis media in a cohort of children followed from two to twenty-four months of age. Pediatr Infect Dis J. 2001 Jun;20(6):574-81.。


12. Nancy H L,Leung.Transmissibility and transmission of respiratory viruses.[J].Nature reviews. Microbiology,2021,19(8):528-545



關(guān)于伯杰醫(yī)療

上海伯杰醫(yī)療科技股份有限公司是一家致力于感染性病原體分子診斷試劑研發(fā)和應(yīng)用，深耕于多重?zé)晒釶CR診斷試劑和痕量病毒二代測序試劑及相關(guān)服務(wù)的國家高新技術(shù)企業(yè)。公司圍繞感染性病原體這一主線，從診斷試劑、診斷儀器、測序服務(wù)和醫(yī)檢所服務(wù)等多個面提供全套解決方案。公司秉承“勇于創(chuàng)新，質(zhì)量為先”的方針，為醫(yī)療機構(gòu)、疾控公衛(wèi)、高校科研等合作伙伴提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品與服務(wù)。

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