學(xué)術(shù)分享

近期，奧密克戎新冠病毒的多個亞型變異株在全球加速流行，其中奧密克戎BF.7已入侵本土，其可能具有更強(qiáng)的免疫逃逸能力，并已引起世界衛(wèi)生組織的關(guān)注。世衛(wèi)組織發(fā)出警示，BF.7正在全球傳播，或?qū)⒊蔀橹髁鞫局?sup>[3]。那么，今天我們來重點(diǎn)聊一聊奧密克戎BF.7亞型的特點(diǎn)、流行情況、以及我們該怎么做？

BF.7是BA.5.2.1.7的縮寫，被認(rèn)為是奧密克戎BA.5變異株衍生的第三代亞型^[4]，中間隔了BA.2.75變異株。BF.7在BA.4/5基礎(chǔ)上增加了受體結(jié)合域(RBD)突變R346T，這可以進(jìn)一步逃逸BA.5感染誘導(dǎo)的中和抗體，因而BF.7擁有更強(qiáng)的免疫逃逸能力。

我國已報(bào)道BF.7分支的本土疫情，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市2022年9月28日曾報(bào)告1例本土新冠肺炎感染者，經(jīng)基因測序，該病例屬于新冠病毒奧密克戎變異株BF.7進(jìn)化分支，是目前該分支首次在國內(nèi)引起本土疫情。10月10日，內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市召開疫情防控工作新聞發(fā)布會稱，呼和浩特現(xiàn)有陽性感染者3332例^[5]。

截止2022年10月10日，我國已有四地發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株BF.7，除內(nèi)蒙古的呼和浩特市外，烏蘭浩特市、山東煙臺、廣東省韶關(guān)市均發(fā)現(xiàn)了BF.7變異株^[4]。

放眼全球，近期美國疾控中心新冠數(shù)據(jù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，雖然當(dāng)前優(yōu)勢毒株仍為BA.5，但BA.5的檢出比例呈現(xiàn)逐漸緩慢下降的趨勢。而BF.7從開始監(jiān)測以來，毒株所占百分比已在短期內(nèi)上升至4.6%，成為當(dāng)前美國新冠病毒檢出比例第三位的變異毒株。在歐洲地區(qū)，比利時BF.7比例達(dá)25%，德國、法國和丹麥則占到10%左右^[2]。

圖1 奧密克戎變異株在美國的流行情況

奧密克戎BA.4和BA.5譜系一直是全球大多數(shù)地區(qū)的主要流行株，并且在細(xì)胞受體結(jié)合區(qū)(RBD)不斷獲得新的突變。多個國家已經(jīng)監(jiān)測到多個在刺突糖蛋白上具有R346突變的BA.4和 BA.5亞變體，例如含有R346T的BA.4.6/BF.7。

接受三劑CoronaVac而沒有感染的人的血漿樣本顯示，與針對BA.4/BA.5的中和滴度(NT50)相比, R346I(BA.5.9)、R346T(BA.4.6和BF.7)和R346S(BA.4.7)的中和滴度(NT50)下降1.5至1.7倍(圖2A)。在BA.1或BA.2突破性感染康復(fù)者的血漿中也觀察到類似的中和滴度降低(圖2B-C)。且?guī)в蠷346I/T/S的BA.4/BA.5可以明顯逃避來自BA.5突破性感染的血漿樣本的中和反應(yīng)，表現(xiàn)出2.4至2.6倍的NT50下降(圖2D)。這些結(jié)果表明具有R346突變的BA.4/BA.5亞系具有很強(qiáng)的體液免疫逃避能力，包括BA.4.6、BA.4.7、BA.5.9和BF.7等在內(nèi)的BA.4/BA.5亞系，在BA.4/BA.5引起的全球大流行背景下將獲得傳播性優(yōu)勢。

如果按照這種增長趨勢預(yù)測，BF.7有一些可能會成為新年秋冬季流行的突變株，因?yàn)樗鼈冊贐A.4/5基礎(chǔ)上增加了受體結(jié)合域(RBD)突變R346T，這可以進(jìn)一步逃逸BA.5感染誘導(dǎo)的中和抗體^[1]。

圖2 恢復(fù)期血漿和中和抗體藥物對刺突R346突變的BA.4/BA.5亞型的療效

根據(jù)陜西疾控部門的介紹，BF.7變異毒株感染后表現(xiàn)的癥狀包括高熱、持續(xù)性咳嗽、身體疼痛、頭痛、喉嚨痛、嗅覺改變和食欲不振等。這些癥狀與新冠奧密克戎早期亞型變異株感染后的癥狀類似^[7]。

首先，應(yīng)按照疫情防控要求，積極配合核酸檢測，奧密克戎毒株在短時間內(nèi)能快速傳播，隱匿性強(qiáng)，短期內(nèi)動態(tài)反復(fù)檢測，才能有效檢出。多次核酸檢測，才能及時采取針對性管制措施，阻斷疫情擴(kuò)散，防控疫情蔓延^[6]。

其次，雖然奧密克戎變異毒株BF.7比現(xiàn)有的變異毒株更具有傳染性，但戴口罩仍是一種非常有效的個人防護(hù)措施。同時，仍要保持其他個人防護(hù)措施，堅(jiān)持勤洗手、常通風(fēng)、分餐制、用公筷、保持“1米線”社交距離。如果有發(fā)熱、乏力、干咳等不適癥狀，盡早到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診^[7]。