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近日，臺灣登革熱疫情持續(xù)升溫，據(jù)臺“疾管署”統(tǒng)計，截至8月5日，全臺登革熱本地病例達(dá)1031例，病例數(shù)為近10年同期最高。并且廣東省疾病預(yù)防控制中心也發(fā)文提醒：廣東省已進(jìn)入登革熱流行季，居民在國外或省外登革熱流行區(qū)感染后返粵如不注意防蚊，會在居住的社區(qū)內(nèi)引起登革熱傳播。那么登革熱到底是什么“熱”呢？

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認(rèn)識登革熱

登革熱（Dengue fever）是由登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性蟲媒傳染病，主要由“病人→伊蚊→其他人”的途徑傳播。登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬中的一個血清型亞群，形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙腦病毒相似，依抗原性不同分為1、2、3、4四個血清型，同一型中不同毒株也有抗原差異。其中2型傳播最廣泛，各型病毒間抗原性有交叉，與乙腦病毒和西尼羅病毒也有部分抗原相同。登革病毒會引起登革熱以及發(fā)病率和死亡率很高的登革出血熱和登革休克綜合征。登革熱病人或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在伊蚊體內(nèi)需經(jīng)大約8-10天的增殖，才可以通過伊蚊叮咬傳播給人。由于本病系由伊蚊傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主，在地方性流行區(qū)，發(fā)病以兒童為主。

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登革熱的典型癥狀

登革熱患者在發(fā)病時會有劇烈的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，因此又被稱為“斷骨熱”。典型癥狀如下——

● 熱：登革熱的首發(fā)癥狀多為突然高熱，可伴畏寒，24h內(nèi)體溫可達(dá)40℃。通常持續(xù)3~7天可降至正常。

● 痛：感到頭痛、眼眶痛、全身肌肉與骨關(guān)節(jié)痛，全身乏力。

● 紅：可能出現(xiàn)面、頸、胸部潮紅，甚至出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大等。

● 疹：皮疹分布于四肢軀干或頭面部，為充血性皮疹或點狀出血疹。

● 其他：可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下或粘膜出血、注射部位淤點淤斑、牙齦出血、鼻衄等。還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

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重點關(guān)注人群

目前登革熱治療尚無特效的抗病毒藥物，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及早采取有效對癥治療，絕大多數(shù)患者均會康復(fù)。大多數(shù)人感染登革熱后癥狀很輕甚至無癥狀，僅極少數(shù)患者會發(fā)展為重癥，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重出血、休克、多器官衰竭甚至死亡，大家無需過分擔(dān)憂。

但如果以下重點關(guān)注人群出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀，需注意及早就診，避免發(fā)展為登革熱重癥病例：

● 老人、嬰幼兒和孕婦；

● 伴有糖尿病、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、哮喘、慢性腎臟疾病及慢性肝病等基礎(chǔ)疾病者；

● 伴有免疫缺陷病者。

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 登革熱的臨床標(biāo)本檢測方法

1、病原學(xué)檢測

病原學(xué)檢測主要適用于急性期血液標(biāo)本。

（1）抗原檢測：一般發(fā)病后6天內(nèi)血液標(biāo)本NS1抗原檢出率高。標(biāo)本中檢出NS1抗原可以確診病毒感染，適用于現(xiàn)場快速檢測，可用于早期診斷。

（2）核酸檢測：一般發(fā)病后6天內(nèi)血液標(biāo)本病毒核酸檢出率高。在病人血清中檢出病毒核酸，可確診而且能夠分型，可用于早期診斷，但核酸檢測容易因污染而產(chǎn)生假陽性，因此要求嚴(yán)格分區(qū)操作。

（3）病毒分離：一般發(fā)病后5天內(nèi)血液標(biāo)本病毒分離率較高。將標(biāo)本接種于蚊源細(xì)胞（C6/36）或哺乳動物細(xì)胞（BHK21、Vero）進(jìn)行分離培養(yǎng)。

2、血清學(xué)檢測

血清學(xué)特異性抗體檢測主要適用于發(fā)病5天以后血液樣本，但需注意可能與其他黃病毒感染發(fā)生交叉反應(yīng)。

（1）血清特異性IgM抗體：采用ELISA、免疫層析等方法檢測。IgM抗體陽性，提示患者可能新近感染登革病毒，適用于登革熱早期診斷。

（2）血清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光（IFA）、免疫層析等方法檢測?；颊呋謴?fù)期血清 IgG 抗體陽轉(zhuǎn)或滴度較急性期呈4倍及以上升高可以確診。

（3）中和抗體：采用空斑減少中和實驗、微量中和實驗等方法檢測，可用于分型。

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如何預(yù)防登革熱

登革熱主要通過伊蚊叮咬傳播。目前針對登革熱的主要預(yù)防手段是防蚊滅蚊，清除蚊蟲孳生場所。

● 穿長袖衣褲, 盡量選擇淺色，外出使用蚊蟲驅(qū)避劑等驅(qū)蚊產(chǎn)品, 避免被蚊蟲叮咬。

● 安裝紗門、紗窗，出門前可以在房間使用蚊香、滅蚊氣霧劑等。

● 清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、廢用瓶罐、易拉罐等垃圾容器，翻盆倒罐，清理住家及周圍各類無用積水。

● 人、畜飲用水容器或其他有用積水容器5-7天徹底換水一次，減少種養(yǎng)水生植物。

伯杰醫(yī)療

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