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由《中華醫(yī)學雜志》社有限責任公司和《中華結核和呼吸雜志》編輯委員會主辦，伯杰醫(yī)療支持的中華醫(yī)學實驗室診斷能力提升項目網絡直播課堂——呼吸精準行，伯咖病例賽啟動會于2022年8月23日順利召開。眾多兒科及呼吸科等相關領域專家進行學術研討。
伯杰醫(yī)療有幸邀請到首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院徐保平教授，南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院施毅教授擔任大會主席并做專家致辭?！吨腥A結核和呼吸雜志》編輯部呂小東主任對整個項目病例賽項目進行介紹。還邀請到5位分賽區(qū)大會主席：福建省立醫(yī)院謝寶松教授；湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心鐘禮立教授；復旦大學附屬中山醫(yī)院宋元林教授 ；解放軍總醫(yī)院佘丹陽教授，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院尚云曉教授，以及全國特邀嘉賓15名專家參加此次啟動會。
啟動會致辭環(huán)節(jié)由解放軍總醫(yī)院佘丹陽教授主持。徐保平教授強調：呼吸系統(tǒng)疾病一直是兒科最常見的疾病，同時感染性疾病在成人老年人中呼吸道細菌病毒的感染都非常常見，通過這次會議可以提高呼吸科醫(yī)師呼吸疾病臨床病例分析的技能、臨床診斷水平和演講技能，展現青年醫(yī)師專業(yè)水準、增強醫(yī)師之間的學習交流，非常有價值。
施毅教授強調：感染性疾病引起嚴重的疾病負擔，過去在成人呼吸道感染方面關注細菌感染比較多，最近的一些研究發(fā)現在成人CAP中，病毒病原占20%-30%，過去在病毒病原方面我們重點只關注流感病毒為主，非流感病毒的感染也應該引起重視。
呂小東主任對整個病例賽的目標以及后續(xù)推進計劃作了詳細的介紹：強調為提高呼吸科醫(yī)師呼吸疾病臨床病例分析的技能、臨床診斷水平和演講技能，展現青年醫(yī)師專業(yè)水準，舉辦以“強化病例分析能力，提高臨床診治水平”為主題的呼吸系統(tǒng)臨床病例演講比賽：
強化呼吸道病原核酸檢測在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的價值；
傳遞呼吸道病原，精準診斷的重要性；
提高青年醫(yī)師呼吸感染性疾病臨床診斷水及呼吸道病原核酸檢測意識；
伴隨著啟動儀式的背景音樂響起，呂小東主任宣布呼吸精準行，伯咖病例賽項目正式啟動。
學術環(huán)節(jié)由中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院由尚云曉教授主持，由南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院施毅教授和湖南省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學中心鐘禮立教授分別從兒童呼吸以及成人呼吸視角進行相關學術報告分享。
病毒是兒童呼吸道感染的主要病原體
包括常見呼吸道病毒及新發(fā)再發(fā)病毒，兒童呼吸道感染病毒種類至少涉及7個病毒科共200多個型別的病毒。按兒童分類，最常見4種病毒分別為RSV、HRV、HPIV、IFV。
副流感病毒：在實施NPI(非藥物干預措施)期間變化不大
副流感病毒與兒童臨床綜合征密切相關、并可能引起肺外表現
副流感病毒導致的上呼吸道感染中，有30%-50%并發(fā)中耳炎。
不同的副流感病毒與兒童的某些臨床綜合征密切相關：PIV-1和PIV-2是喉氣管炎的主要病因，PIV-3可引起毛細支氣管炎和肺炎。PIV-4通常只引起輕微的感冒癥狀。
PIV也會引起肺外表現，包括：腦膜炎、心肌炎、心包炎、吉蘭-巴雷綜合征、急性播散性腦脊髓炎。
此外，在有基礎哮喘的患兒中，PIV可能引起標準哮喘治療效果不佳的急性發(fā)作。
呼吸道病毒的檢測價值
明確病原、避免耐藥毒株生成：不同的病毒所引起的疾病預后是不一樣的，而其臨床表現相似。有了準確的病原診斷，會促進臨床的診斷和治療。例如，如果不做病原檢查而盲目使用抗流感藥物，會使得耐藥毒株快速生成。
早期隔離、早期報告：呼吸道病毒可以通過飛沫、氣溶膠、污染物的接觸，而引起大面積傳播，呼吸道傳染病需要早發(fā)現、早隔離、早報告、早治療。
指導特殊人群的抗病毒治療：特殊人群預后和治療不同于普通人群，應及早抗病毒治療。而且RNA病毒和DNA病毒應該選用不同類型的抗病毒藥物。
該報告從：呼吸道感染的流行病學概述，常見呼吸道病毒的疾病危害，明確診斷呼吸道常見病毒、助力抗病毒藥精準選擇，三個方面展開。
感染性疾病是重大的公共衛(wèi)生問題，流感病毒在全世界引起多次暴發(fā)性流行
2019年，全球5540萬死亡病例中，10大死因占55%。
全國平均每年有8.8萬流感相關的呼吸相關超額死亡，其中60 歲以上老人、占全人群的80%。
病毒是成人社區(qū)獲得性肺炎的常見原因
成人肺炎感染病毒的可能性高：單純病毒感染22%，混合病毒感染5%；而單純細菌感染僅有11%。
階段小結
偏肺病毒感染與健康成人的聲音嘶啞密切相關
兒童偏肺病毒感染最常見的癥狀是咳嗽，鼻炎和發(fā)熱也非常常見，喘息占到51%-56%。
成人HMPV感染的臨床表現類似于兒童。回顧性研究發(fā)現，在成人中100%的患者都會出現咳嗽，喘息在年齡較大成人患者中更為常見（62%）。
副流感病毒引起8%的慢阻肺急性發(fā)作
總結
特殊人群：流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、偏肺病毒和腺病毒，在造血干細胞移植和/或血液系統(tǒng)惡性腫瘤中LRTI的占比相對更高，即使早期導致的是URTI，后期發(fā)展為LRTI的比例也非常高。
免疫功能正常的人群：流感和非流感病毒感染組導致的疾病嚴重程度相關指標均沒有差異，例如CURB-65≥3 患者的比例、PaO2/FIO2<200mmHg、敗血癥、低氧血癥，ICU入院率。
偏肺病毒：與健康成人的聲音嘶啞密切相關。
副流感病毒：副流感病毒引起8%的慢阻肺急性發(fā)作，79.6%接受抗生素治療的PIV患者在住院期間沒有細菌合并感染的證據。
上海伯杰醫(yī)療科技股份有限公司是一家致力于感染性病原體分子診斷試劑研發(fā)和應用，深耕于多重熒光PCR診斷試劑和痕量病毒二代測序試劑及相關服務的國家高新技術企業(yè)。公司圍繞感染性病原體這一主線，從診斷試劑、診斷儀器、測序服務和醫(yī)檢所服務等多個面提供全套解決方案。公司秉承“勇于創(chuàng)新，質量為先”的方針，為醫(yī)療機構、疾控公衛(wèi)、高校科研等合作伙伴提供優(yōu)質產品與服務。
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